人工呼吸器のSIMV管理

人工呼吸器SIMVの看護

SIMV（synchronized intermittent mandatory ventilation)はエスアイエムヴイとも読みます。

自発呼吸と強制換気が混ざった換気

・自発呼吸がある場合とない場合の両方に用いることがでくる

・自発呼吸だけでは不足している換気量を補助する

・強制換気の間に自由に自発呼吸ができる

・一番よく使われているモードである

（設定）

・トリガー感度を適切に設定しておく

・換気回数（SIMV回数）を設定する

・強制換気の内容（量規定VCVか圧規定PCV）を選択設定する

（自発呼吸がある場合）

・強制換気と強制換気の間に自発呼吸ができる。CMVモードの時に自発呼吸があるとファイティングが起こりやすいが、SIMVは自発呼吸のタイミングに合わせて自動的に同期（シンクロ）する

・自発呼吸があるとSIMVの強制換気の間隔は不規則となる

・すべての自発呼吸に強制換気が行われるわけではないので、トリガーを設定する。トリガーに引っかかるとこの間だけ自発呼吸に合わせて強制換気を行う（それ以外の自発呼吸は、呼吸回数としてカウントされるのみ）

（自発呼吸がない場合）

・自発呼吸がなかったり少なかったりする時は、一定時間（SIMV回数＝60秒÷SIMV回数）後に強制換気が行われる

・全く自発呼吸がない場合は、等間隔で強制換気が行われる

・SIMV回数が多い自発呼吸なしの状態＝CMVと言える

（特徴）

・SIMV回数を減らしていくと、自発呼吸の割合が多くなる

・SIMV回数をゼロにした時は自発呼吸のみとなるので、このように徐々に減らしていきウィーニングする

・強制換気と強制換気の間に出現した自発呼吸に対して、PSをかけることも可能（SIMV＋PS)。これが、SIMV回数がゼロになるとPSのみになるので、PSVと同じになる。

・設定した強制換気部分は、換気を保証される

・自発呼吸することが可能である

・強制換気も、自発呼吸とタイミングを合わせてくれる（同期する）

・回数を減らすことでウィーニングができる

・強制換気のパターンが、患者の需要と合っているとは限らない。呼吸回数や換気量または気道内圧を観察する必要がある

・強制換気と強制換気の間の自発呼吸に対してPSをかけることも可能＝SIMV＋PS