人工呼吸器のPSV管理
人工呼吸器PSVの看護
PSV(puressure support ventilation)はプレッシャーサポートベンチレーションとも読みます。
圧で自発呼吸をサポート
PSVとは
・PSVは、自発呼吸がある場合に用いる
・自発呼吸に合わせて、吸気時に一定の圧力で加圧(サポート補助)する
PSVの実際
(設定)
・患者の自発呼吸(吸気努力)が必要である。トリガー感度を適切に設定する
・PS圧を設定する
(吸気)
・患者が息を吸い始めると、その瞬間気道内圧がわずかに下がる
・吸気を人工呼吸器が検知(トリガー)する
・気道内圧は、常に設定値(PS圧)を維持するモードなので、患者が息を吸った分だけ加圧・補助してPS圧を維持する
・吸気中は一定の気道内圧を保てるように、流量が調節されている
(呼気)
・吸気の終了後(呼気開始時)は、患者が吐くだけ吐けるように同調させる工夫がなされている
(特徴)
・患者の息を吸う量、吸う回数、吸う時間、息を吐く時間、全て患者の状態に合わせられる
・圧による補助だけなので、一回換気量(TV)や換気回数(f)つまり、分時換気量(MV)は保証されず変動する
PSVの注意点・観察ポイント
・患者の呼吸と人工呼吸器の同調性が良好
・患者の呼吸仕事量が軽減されるため、自発呼吸が楽になり呼吸回数が落ち着く
・ファイティングが少なくなり、鎮静薬の減量ができる
・ウィーニングの有力な手段となる。PSV単独の場合のウィーニングでは、PS圧を徐々に下げてCPAPへ以降する
・自発呼吸がない場合や不規則な呼吸に応用できない
・圧による補助だけなので、換気量、換気回数(f)の保証がない。なので、一回換気量(TV)や換気回数(f)を観察する必要がある
・無呼吸になった時のために、バックアップ換気が作動するようにする。必ず換気量下限アラームを設定する
・NPPV(BiPAP)の多くは、PSV+PEEPのモード
公開日:
最終更新日:2015/03/29